8(3842) 21-25-52

Мне кажется, что в своем увлечении все новыми пломбировочными материалами, включая компомеры, мы несколько забыли такую проблему , как состояние граничных условий собственно тканей зуба и пломбировочного материала. На протяжении многих десятилетий в специальной стоматологической литературе говорилось об условиях прилегания пломбы к естественным тканях зуба. Другая проблема это взаимодействие и взаимовлияние, которое возникает после постановки пломбы между пломбировочным материалом, собственно тканями зуба, микробным налетом, как частью зубного налета. Микроорганизмы являются источниками и инициаторами развития кариеса зубов, заболеваний пародонта а , следовательно, и играют существенную роль в динамике этих процессов. Отсюда понятно, что в определении сроков гарантии выполненной работы ни в коей мере нельзя игнорировать роль гигиены полости рта. Качество ее проведения должно быть ведущим фактором, влияющим на те договорные условия, которые неизбежно возникают между пациентом и врачем перед началом процессом лечения. Мы должны себе четко представлять, что сроки службы одной и той же пломбы, при всех равных условиях, будут совершенно различными в ухоженной ротовой полости с высоким уровнем проведения индивидуальных гигиенических процедур, и в полости рта, в которой они отсутствуют.

Естественно, что в первом случае пломба будет сохранять свою полноценность, эстетичность в течении  5-10 лет- и это будет нормально и закономерно. Точно так же закономерным будет развитие вторичного кариеса на границе двух сред (пломба- зуб) через полгода-год во втором случае, когда микробное обсеменение будет причиной деминерализации собственно тканей зуба вдоль этой границе, что будет способствовать проникновению микрофлоры, продуктов их жизнедеятельности, кислот, чуть позже и остатков пищи в месте все увеличивающегося излома.

Обязательное условие - регулярная явка к стоматологу каждые полгода с проведением оценки гигиенического статуса и получения заключения о тенденциях. Подобные меры помогли бы избежать необоснованных притензий со стороны пациентов, не соблюдающих элементарные нормы и правила гигиены полости рта, что является причиной преждевременных дефектов пломб, их выпадений, развития вторичного кариеса зубов.

Кроме уже перечисленного, всегда следует помнить, что на чистые, полированные, гладкие поверхности зубов, пломб налет практически не может прикрепиться и зафиксироваться. Но достаточно проигнорировать очередную гигиеническую процедуру, как процесс образования зубного налета будет развиваться как снежный ком, пока не превратится в зубной камень, разрушающий окружающие ткани.

Кроме того, под воздействием продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры и частности кислоты, происходит изменение состояния поверхности не только эмали, но и пломбировочных материалов.

В первую очередь , это изменение заключается в превращении гладкой поверхности в шероховатую, а это уже,само по себе, будет способствовать закреплению микроорганизмов на поверхности пломбы и эмали, и приводить к их накоплению ,за счет чего и формируется зубной налет. Отсутствие у пломбировочных материалов способности противостоять бактериальной колонизации, которая приводит к шероховатости поверхности пломб и их постепенному разрушению, на фоне нарастания колоний микроорганизмов на их поверхностях,а также учитывая, что современная стоматология склоняется, в первую очередь, в сторону бактериальной теории этиологии кариеса зубов, следует заключить, что при разработке новых поколений пломбировочных материалов необходимо вводить в их состав вещества,способные противостоять микробным атакам и сохранять при этом целостность.

А до той поры только постоянная и качественная гигиена полости рта может продлить срок службы пломб и восстановлений на долгие годы.

Причем для этого необходимо использовать всю гамму гигиенических средств и методов.

Таким образом, мы можем заключить, что на сегодняшний день мы можем противопоставить только регулярную и качественую гигиену полости рта в борьбе за сохранение не только зубов, но и восстановлений. Так, как именно особенности физиологии полости рта и наличие в ней микрофлоры, которая за счет своих процессов метаболизма способна разрушать и естественные и искусственные ткани зубов, приводит к формированию на их поверхностях налета и запуску деструктивных процессов.